Incontinence d'effort : causes, effets et traitement

Incontinence d'effort : causes, effets et traitement

L'incontinence d'effort est une forme courante d'incontinence urinaire dans laquelle une perte involontaire d'urine se produit lors d'un effort physique ou d'une pression sur la vessie. Ce type d’incontinence touche principalement les femmes, mais peut également toucher les hommes, notamment après une chirurgie de la prostate. Cette section décrit les causes, les effets et les options de traitement de l’incontinence d’effort.

Causes de l'incontinence d'effort

1. Affaiblissement des muscles du plancher pelvien :

   • Grossesse et accouchement : L’étirement et la tension exercés sur les muscles du plancher pelvien pendant la grossesse et les accouchements vaginaux peuvent entraîner un affaiblissement de ces muscles.
   • Changements hormonaux : surtout après la ménopause, une baisse des niveaux d’œstrogènes entraîne un affaiblissement du plancher pelvien et du tissu conjonctif.

2. Lésion des muscles du sphincter :

   • Interventions chirurgicales : Les chirurgies pelviennes, telles que les hystérectomies ou la chirurgie de la prostate, peuvent endommager les muscles du sphincter et les structures environnantes.
   • Blessures : Les traumatismes ou les accidents affectant le plancher pelvien peuvent endommager les muscles et les nerfs.

3. Augmentation de la pression abdominale :

   • Obésité : un poids corporel excessif exerce une pression supplémentaire sur la vessie et le plancher pelvien.
   • Toux chronique : Des affections telles que la bronchite chronique ou la toux du fumeur augmentent la pression intra-abdominale.
   • Soulever des objets lourds : soulever régulièrement des objets lourds peut augmenter la pression sur la vessie et le plancher pelvien.

4. Prédisposition génétique :

   • Certaines personnes présentent une faiblesse congénitale du tissu conjonctif, ce qui peut augmenter le risque d’incontinence d’effort.

Effets de l'incontinence d'effort

1. Impacts sociaux et émotionnels :

   • Honte et gêne : une perte urinaire incontrôlée peut entraîner des sentiments de honte et d’isolement social.
   • Baisse de l’estime de soi : les personnes concernées se sentent souvent moins confiantes et moins attirantes.

2. Effets physiques :

   • Irritations cutanées : Le contact constant avec l’urine peut entraîner des irritations et des infections cutanées.
   • Activité limitée : les personnes concernées évitent toute activité physique par peur de perdre de l’urine.

3. Impacts professionnels et économiques :

   • Capacité de travail réduite : les changements fréquents de vêtements et de produits d’hygiène peuvent nuire à la productivité sur le lieu de travail.
   • Pression des coûts : les dépenses liées aux produits d’incontinence et aux éventuels traitements médicaux peuvent être financièrement lourdes.

Options de traitement pour l'incontinence d'effort

1. Traitement conservateur :

   • Entraînement du plancher pelvien (exercices de Kegel) :
     • Description : La contraction et la relaxation régulières des muscles du plancher pelvien renforcent ces muscles.
     • Avantages : Peut améliorer le contrôle de la vessie et du sphincter et réduire les symptômes de l’incontinence.
   • Entraînement de la vessie :
     • Description : Entraînement ciblé pour prolonger les intervalles de temps entre les visites aux toilettes.
     • Avantages : Aide à augmenter la capacité de la vessie et à mieux contrôler la miction.
   • Perte de poids :
     • Description : La perte de poids réduit la pression sur la vessie et le plancher pelvien.
     • Avantages : Peut améliorer considérablement les symptômes de l’incontinence d’effort.

2. Traitement médicamenteux :

   • Estrogènes topiques :
     • Description : L’application locale de crèmes ou de suppositoires d’œstrogènes renforce les tissus de l’urètre et du plancher pelvien.
     • Avantages : Particulièrement efficace chez les femmes ménopausées.
   • Duloxétine :
     • Description : Un antidépresseur qui augmente l’activité du sphincter anal.
     • Avantages : Peut améliorer le contrôle de la miction.

3. Pessaires :

   • Description : Dispositifs insérés par voie vaginale qui soutiennent l’urètre et réduisent la pression sur la sortie de la vessie.
   • Avantages : Option non chirurgicale qui procure souvent un soulagement immédiat.

4. Traitement chirurgical :

   • Opérations d'élingue (TVT, TOT) :
     • Description : Une bande en filet est placée sous l'urètre pour le soutenir et empêcher l'urine de s'échapper.
     • Avantages : Taux de réussite élevé et amélioration à long terme des symptômes.
   • Colposuspension :
     • Description : Intervention chirurgicale au cours de laquelle la vessie et l’urètre sont surélevés pour soutenir la sortie de la vessie.
     • Avantages : Particulièrement efficace en cas d’incontinence sévère.
   • Injection d'agents de charge :
     • Description : Injection de substances autour de l'urètre pour l'épaissir et augmenter la pression de fermeture.
     • Avantages : Procédure peu invasive avec un temps de récupération relativement court.

Mesures préventives

1. Exercice régulier : les exercices du plancher pelvien doivent être intégrés à votre routine de remise en forme quotidienne pour maintenir et améliorer la force musculaire.
2. Éviter l’excès de poids : un poids corporel sain réduit la pression sur la vessie et le plancher pelvien.
3. Gestion de la toux : la toux chronique doit être traitée pour réduire la pression sur le plancher pelvien.
4. Régime alimentaire : Une alimentation riche en fibres aide à prévenir la constipation, ce qui réduit la pression sur les muscles du plancher pelvien.

conclusion

L’incontinence d’effort est une forme courante d’incontinence, causée principalement par un affaiblissement des muscles du plancher pelvien et une augmentation de la pression abdominale. Grâce à une combinaison de mesures conservatrices, de traitements médicamenteux et d’interventions chirurgicales, le contrôle des pertes urinaires peut être amélioré et la qualité de vie des personnes concernées peut être considérablement améliorée. Des mesures préventives sont également importantes pour réduire le risque d’incontinence d’effort et maintenir la fonction vésicale à long terme.